الموافقة البشرية لمنتجات التأمين

كل رفض يحتاج إلى شخص يتحمل مسؤوليته.

يقرر مسؤول المطالبات أو الاكتتاب ضمن صلاحياته على هاتفه. ويُظهر السجل من اتخذ القرار.

كيف يبقى الإنسان مشاركًا في قرارات مطالبات التأمين التي يجهزها الوكيل؟

يرسل Pushary اقتراح وكيل التأمين إلى مسؤول مطالبات أو اكتتاب محدد. ضع استدعاءً قبل الرفض أو التسوية أو استثناء السعر. يقرر الشخص على هاتفه ضمن صلاحياته بينما ينتظر الوكيل. دون إجابة في الوقت المحدد لا يُنفّذ الاقتراح. تُحفظ كل إجابة مع الشخص والوقت.

ما يحتاج إلى موافقة

إجراءات لا ينبغي تنفيذها تلقائيًا

declineClaim(claimId, reason)
قد يُعترض على الرفض أو تراجعه جهة رقابية أو محكمة. يجب أن يتحمل مسؤوليته شخص معلوم.
settle(claimId, amount)
لصلاحيات التسوية حدود. ليس للوكيل صلاحية تلقائية؛ المبالغ الأعلى تحتاج إلى صاحب القرار المناسب.
applyPricingException(quoteId, factor)
يجب أن يكون استثناء عامل التسعير قابلًا للتفسير لاحقًا. وقد يثير ناتج نموذج غير مفسر أسئلة عن العدالة.
requestIndependentMedicalExam(claimId)
طلب فحص طبي مستقل يفرض عبئًا حقيقيًا على الشخص. لذلك هو قرار، لا مجرد خطوة إدارية.

الكود

استدعاء واحد ضمن خطوتك الحالية

اربط الإجراء المعني بالموافقة، لا الوكيل كله. تستمر المهام الآمنة دون سؤال أحد.

bash
npm i @pushary/server
استدعاء واحد
import { createPusharyServer } from "@pushary/server"

const px = createPusharyServer({ apiKey: process.env.PUSHARY_API_KEY! })

async function decideClaim(claim: Claim, assessment: Assessment) {
  // Straightforward approvals inside authority settle without a person.
  if (assessment.outcome === "approve" && assessment.amount <= claim.autoLimit) {
    return settle(claim.id, assessment.amount)
  }

  const decision = await px.decisions.ask({
    externalId: claim.adjusterId,
    type: "select",
    question: `Claim ${claim.reference}: model proposes ${assessment.outcome} at ${assessment.amount}. ${assessment.topReason}`,
    options: ["Accept proposal", "Settle at a different amount", "Refer to senior adjuster"],
  })

  if (decision.value === "Accept proposal") return applyOutcome(claim, assessment)
  return referOrAdjust(claim, decision.value)
}

من يقرر

اتخاذ القرار لا يتطلب الجلوس أمام المكتب

يقرر مسؤول المطالبات أو الاكتتاب ضمن حد صلاحية معروف. يقضي يومه بين المكالمات والزيارات والملفات. هذه الحدود موجودة أصلًا، ولا يستبدلها الوكيل. يصل Pushary إلى الشخص الصحيح عبر معرّف المستخدم المرتبط بالملف.

كيف نشرح رفضًا بمساعدة الذكاء الاصطناعي للجهة الرقابية أو صاحب المطالبة؟

أظهر من اتخذ القرار، وما صلاحيته، والمعلومات التي عُرضت عليه، ووقت قراره. تحتاج إلى سجل قابل للتتبع، لا إلى تفسير النموذج وحده. يحفظ Pushary السؤال كما ظهر والخيار المختار والشخص والوقت. يمكن تصدير هذه البيانات. يحدد مستشارك القانوني إن كان الاستخدام عالي المخاطر وما يترتب عليه من التزامات. تستحق التسعير وتقييم المخاطر اهتمامًا خاصًا. لا يضمن سجل الموافقات وحده الالتزام باللوائح. راجع النص التنظيمي وقيّم متطلبات تطبيقك الفعلي. يوفر السجل وقائع تساعد في المراجعة، لكنه لا يحل محل التقييم القانوني المطلوب.

للمزيد: اللائحة الأوروبية 2024/1689 للذكاء الاصطناعي على EUR-Lex.

$99/ شهريًا، خطة Partner

أضفه إلى منتجك. لا يحتاج مستخدموك إلى حساب Pushary ولا يدفعون لنا شيئًا.

What the Partner plan covers

أسئلة شائعة

إجابات عن أسئلتك

هل يمكن التوجيه وفق حدود الصلاحية؟
نعم. يختار كودك معرّف المستخدم وفق مصفوفتك. تذهب المبالغ الأعلى إلى المستوى التالي. ويمكن لخيار الإحالة السماح للمسؤول الأول بتحويل الملف. تُربط الإجابة بمن اتخذ القرار فعلًا.
هل يرى المؤمن له Pushary؟
ليس إذا كان موظفوك وحدهم يجيبون. ويمكنك سؤال المؤمن لهم بالاستدعاء نفسه. يثبتون التطبيق المجاني ويربطون الهاتف مرة واحدة دون حساب أو دفع. يحمل الإشعار وصفحة القرار اسم منتجك.
ماذا يحدث دون رد ضمن مهلة الخدمة؟
لا يُنفّذ الاقتراح. يحدد الوكيل الخطوة التالية، وغالبًا الإحالة. اضبط مهلة الرد بحيث يبقى وقت للإحالة ضمن التزام الخدمة. يبقى الطلب غير المجاب عنه محفوظًا.
هل يستطيع المسؤول تحديد مبلغ مختلف؟
نعم. يتيح input إدخال مبلغ. ويمكنك أيضًا تقديم خيارات ثابتة تتضمن الإحالة. يستلم كودك القيمة المختارة وينفّذ قرار الشخص.

اترك القرار للإنسان في الخطوة التي تحتاج إليه.

اربط كل مستخدم مرة واحدة، واسأل باستدعاء واحد، ولا تنفّذ إلا بعد الموافقة. تُحفظ كل إجابة.

Start free