Menschliche Freigaben für Versicherungsprodukte

Hinter jeder Ablehnung muss eine verantwortliche Person stehen.

Schadenbearbeitung und Underwriting entscheiden innerhalb ihrer Befugnisse auf dem Handy. Der Verlauf zeigt, wer es war.

Wie bleiben Menschen an Schadenentscheidungen von KI-Agenten beteiligt?

Pushary sendet den Vorschlag deines Versicherungsagenten an eine benannte Person in der Schadenbearbeitung oder im Underwriting. Setze einen Aufruf vor die Ablehnung, Regulierung oder Tarifierungsausnahme. Die Person entscheidet auf ihrem Handy innerhalb ihrer Befugnisse. Der Agent wartet. Ohne rechtzeitige Antwort wird der Vorschlag nicht ausgeführt. Jede Antwort wird mit Person und Zeitpunkt gespeichert.

Was eine Freigabe braucht

Diese Aufrufe brauchen eine bewusste Entscheidung

declineClaim(claimId, reason)
Eine Ablehnung kann angefochten, von der Aufsicht geprüft oder vor Gericht gelesen werden. Jemand muss sie namentlich verantworten.
settle(claimId, amount)
Regulierungsvollmachten haben festgelegte Grenzen. Ein Agent hat keine eigene Vollmacht. Höhere Beträge brauchen die zuständige Person.
applyPricingException(quoteId, factor)
Eine Ausnahme beim Tarifierungsfaktor muss später nachvollziehbar sein. Eine unerklärte Modellausgabe reicht dafür nicht.
requestIndependentMedicalExam(claimId)
Eine unabhängige medizinische Untersuchung belastet die betroffene Person. Sie ist eine bewusste Entscheidung, kein bloßer Arbeitsschritt.

Der Code

Ein Aufruf im bestehenden Arbeitsschritt

Sichere die einzelne Aktion ab, nicht den ganzen Agenten. Unkritische Aufgaben laufen weiter, ohne jemanden zu fragen.

bash
npm i @pushary/server
ein Aufruf
import { createPusharyServer } from "@pushary/server"

const px = createPusharyServer({ apiKey: process.env.PUSHARY_API_KEY! })

async function decideClaim(claim: Claim, assessment: Assessment) {
  // Straightforward approvals inside authority settle without a person.
  if (assessment.outcome === "approve" && assessment.amount <= claim.autoLimit) {
    return settle(claim.id, assessment.amount)
  }

  const decision = await px.decisions.ask({
    externalId: claim.adjusterId,
    type: "select",
    question: `Claim ${claim.reference}: model proposes ${assessment.outcome} at ${assessment.amount}. ${assessment.topReason}`,
    options: ["Accept proposal", "Settle at a different amount", "Refer to senior adjuster"],
  })

  if (decision.value === "Accept proposal") return applyOutcome(claim, assessment)
  return referOrAdjust(claim, decision.value)
}

Wer entscheidet

Entscheiden, auch ohne am Schreibtisch zu sitzen

Es entscheidet die Person mit der passenden Zeichnungs- oder Regulierungsvollmacht. Ihr Alltag besteht aus Gesprächen, Besichtigungen und Akten. Zuständigkeitsgrenzen sind bereits Teil des Geschäfts. Der Agent ersetzt sie nicht. Pushary erreicht die verantwortliche Person über die Nutzer-ID, die dem Fall schon zugeordnet ist.

Wie erklären wir eine KI-gestützte Ablehnung gegenüber Aufsicht oder Anspruchstellern?

Zeige, welche befugte Person entschieden hat, welche Informationen sie gesehen hat und wann sie entschieden hat. Dafür brauchst du einen nachvollziehbaren Verlauf. Pushary speichert die Frage so, wie sie gestellt wurde, die gewählte Antwort, die Person und den Zeitpunkt. Diese Daten lassen sich exportieren. Ob dein konkreter Einsatz als Hochrisiko-Anwendung gilt und welche Pflichten daraus entstehen, entscheidet deine eigene rechtliche Prüfung. Besonders bei Risikobewertung und Preisbildung ist die Regulierung relevant. Ein gespeicherter Freigabeverlauf ersetzt diese Prüfung nicht. Nutze die verlinkte Rechtsquelle und kläre die Anforderungen für deinen Anwendungsfall.

Zum Weiterlesen: Verordnung (EU) 2024/1689, KI-Verordnung, auf EUR-Lex.

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Baue es in dein Produkt ein. Deine Nutzer brauchen kein Pushary-Konto und zahlen nichts an uns.

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Häufige Fragen

Antworten auf deine Fragen

Können wir nach Vollmachtsgrenzen weiterleiten?
Ja. Dein Code wählt die Nutzer-ID anhand deiner Zuständigkeitsmatrix. Höhere Beträge gehen an die nächste Befugnisstufe. Eine Weiterleitungsoption erlaubt der zuerst gefragten Person, den Fall abzugeben. Gespeichert wird, wer tatsächlich entschieden hat.
Sehen Versicherte Pushary?
Nicht, wenn nur deine Schadenbearbeitung antwortet. Du kannst mit demselben Aufruf auch Versicherte fragen. Sie installieren dann die kostenlose App und verbinden ihr Handy einmal per Link, ohne Konto und Zahlung. Benachrichtigung und Entscheidungsseite tragen den Namen deines Produkts.
Was passiert ohne Antwort innerhalb der Servicefrist?
Der Modellvorschlag wird nicht ausgeführt. Dein Agent bestimmt den nächsten Schritt, meist die Weiterleitung des Falls. Setze die Antwortfrist so, dass diese Weiterleitung noch innerhalb deiner Servicefrist möglich ist. Die unbeantwortete Anfrage bleibt gespeichert.
Kann die zuständige Person einen anderen Betrag festlegen?
Ja. Mit input kann sie einen Betrag eingeben. Alternativ kannst du feste Auswahlmöglichkeiten einschließlich Weiterleitung anbieten. Dein Code erhält den gewählten Wert und setzt die Entscheidung der Person um.

Lass Menschen entscheiden, wo es nötig ist.

Verbinde jeden Nutzer einmal. Frage mit einem Aufruf nach und führe die Aktion nur bei einem Ja aus. Jede Antwort wird gespeichert.

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