Validation humaine des produits d’assurance
Un refus doit avoir un responsable identifié.
Le gestionnaire de sinistre ou le souscripteur décide sur son téléphone, dans les limites de sa délégation.
Comment garder une décision humaine dans le traitement des sinistres par IA ?
Pushary transmet la proposition de votre agent à un gestionnaire de sinistre ou un souscripteur identifié. Placez un appel avant le refus, l’indemnisation ou la dérogation tarifaire. La personne répond sur son téléphone dans les limites de sa délégation. L’agent attend. Sans réponse à temps, la proposition n’est pas exécutée. Chaque réponse est conservée avec la personne et la date.
Ce qui demande un accord
Les actions à ne pas laisser partir seules
- declineClaim(claimId, reason)
- Un refus peut être contesté, examiné par un régulateur ou lu par un tribunal. Il doit avoir un responsable nommé.
- settle(claimId, amount)
- Les délégations d’indemnisation sont limitées. L’agent n’a pas de délégation propre ; au-delà du seuil, la bonne personne doit décider.
- applyPricingException(quoteId, factor)
- Une dérogation à un facteur tarifaire doit pouvoir être expliquée. Une sortie de modèle sans justification peut poser un problème d’équité.
- requestIndependentMedicalExam(claimId)
- Demander un examen médical indépendant impose une contrainte réelle à la personne. Ce n’est pas une simple étape administrative.
Le code
Un appel dans votre étape existante
Encadrez l’action concernée, pas l’agent entier. Les tâches sans risque continuent sans demander d’intervention.
npm i @pushary/serverimport { createPusharyServer } from "@pushary/server"
const px = createPusharyServer({ apiKey: process.env.PUSHARY_API_KEY! })
async function decideClaim(claim: Claim, assessment: Assessment) {
// Straightforward approvals inside authority settle without a person.
if (assessment.outcome === "approve" && assessment.amount <= claim.autoLimit) {
return settle(claim.id, assessment.amount)
}
const decision = await px.decisions.ask({
externalId: claim.adjusterId,
type: "select",
question: `Claim ${claim.reference}: model proposes ${assessment.outcome} at ${assessment.amount}. ${assessment.topReason}`,
options: ["Accept proposal", "Settle at a different amount", "Refer to senior adjuster"],
})
if (decision.value === "Accept proposal") return applyOutcome(claim, assessment)
return referOrAdjust(claim, decision.value)
}Qui décide
Décider sans être devant son ordinateur
Le responsable décide dans les limites de sa délégation. Sa journée alterne appels, visites et dossiers. Ces limites existent déjà dans l’assurance ; l’agent ne les remplace pas. Pushary joint la personne compétente avec l’identifiant déjà associé au dossier.
Comment expliquer un refus assisté par IA au demandeur ou au régulateur ?
Montrez quelle personne habilitée a décidé, ce qui lui a été présenté et à quel moment. Cela nécessite un dossier traçable, pas seulement une explication du modèle. Pushary conserve la question telle qu’elle a été montrée, l’option choisie, la personne et la date. Vous pouvez exporter ces données. Votre conseil doit déterminer si l’utilisation relève d’une catégorie à haut risque et quelles obligations en découlent. La tarification et l’évaluation des risques méritent une attention particulière. Un historique de validation ne suffit pas à garantir la conformité. Consultez le texte réglementaire et faites examiner votre cas précis.
Pour approfondir : Règlement (UE) 2024/1689 sur l’intelligence artificielle, sur EUR-Lex.
Intégrez-le à votre produit. Vos utilisateurs ne créent pas de compte Pushary et ne nous paient rien.
Questions fréquentes
Les réponses à vos questions
Peut-on suivre les limites de délégation ?
L’assuré voit-il Pushary ?
Que se passe-t-il sans réponse avant le délai de service ?
Le responsable peut-il fixer un autre montant ?
La validation humaine pour d’autres produits
Faites intervenir une personne là où sa décision compte.
Connectez chaque utilisateur une fois. Posez la question par un appel et exécutez l’action seulement après un oui. Chaque réponse est conservée.
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